不同入路钢板固定治疗髋臼后部骨折的临床疗效比较

作者：王腾; 杨朝晖^*; 栗树伟; 李家琛

来源：创伤外科杂志, 2023, 25(03): 184-203.

• 髋臼后部骨折
• 入路
• 钢板固定
• 疗效

目的 对比Kocher-Langenbeck(K-L)、直接后方入路(direct posterior approach, DPA)用于髋臼后部骨折的临床疗效。方法 回顾性分析山西医科大学第二医院骨科2020年2月—11月收治的93例髋臼后部骨折患者的临床资料，其中男性41例，女性52例；年龄18～74岁，平均54.0岁；骨折至手术时间1～4d,平均3.2d;高处坠落伤25例，道路交通伤44例，压砸伤19例，其他5例；骨折分型：后壁骨折28例，横行伴后壁骨折31例，后柱伴后壁骨折21例，T形骨折13例。根据入路方式不同将患者分为K-L组(K-L入路，n=43)和DPA组(DPA,n=50)。记录并对比两组临床围术期指标、髋关节功能恢复情况、创伤应激指标血清水平变化[皮质醇(cortisol, Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor, TNF-α)]及并发症发生率。结果 两组骨折愈合时间[K-L组：(8.6±0.3)周，DPA组：(8.5±0.3)周]比较差异无统计学意义(P>0.05)。DPA组的术中出血量少于K-L组[(358.64±40.38)mL vs.(462.23±68.52)mL],手术切口、手术时间短于K-L组[(10.28±2.51)cm vs.(15.53±3.76)cm、(72.7±9.8)minvs.(134.3±25.8)min,P<0.05]。DPA组术后1、3个月Harris评分高于K-L组[(63.5±7.3)分vs.(56.8±6.3)分、(76.3±6.7)分vs.(68.2±7.1)分，P<0.05];术后7d血清Cor、NE、CRP、TNF-α水平均低于K-L组[(398.96±51.65)ng/mL vs.(447.67±58.37)ng/mL、(7.23±1.08)nmol/L vs.(9.37±1.74)nmol/L、(19.24±5.57)mg/L vs.(28.48±5.45)mg/L、(6.98±1.87)ng/mL vs.(9.76±1.63)ng/mL,P<0.05]。两组并发症发生率(K-L组16.28%vs. DPA组6.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与K-L入路相比，DPA入路钢板固定治疗髋臼后部骨折更有利于减轻手术创伤，减少术中出血量，促进患者术后髋关节功能恢复。

• 单位
  山西医科大学第二医院