感染负担与脑小血管病患者皮质下灰质体积变化的相关性

作者：郑开琳; 李芳^*

来源：锦州医科大学学报, 2022, 43(04): 84-89.

DOI：10.13847/j.cnki.lnmu.2022.04.010

• 脑小血管病
• 感染负担
• 皮质下灰质体积

目的 在本研究中，研究感染负担(infectious burden, IB)与脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)患者的相关性，分析感染负担与脑小血管病患者皮质下灰质体积(gray matter volume, GMV)变化的关系，为临床诊疗提供依据。方法 纳入2020年1月至2021年10月来我院神经内科门诊及住院的经头核磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)诊断的CSVD患者128例(45～80岁)作为CSVD组，选取同时间段体检中心的健康体检者135例做为对照组。单因素及多因素Logistic回归分析比较两组患者主要风险因素与IB,IB由幽门螺杆菌(helicobacter pylori, HP)、肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae, MP)、肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae, CP)、单纯疱疹病毒(herpes simple virus, HSV)1型、HSV2型、巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)、风疹病毒组成。CSVD组患者按IB阳性血清学的数量进行量化分为低IB(0～2)、中IB(3～4)、高IB(5～6)3个亚组，使用FreeSurefer软件分析亚组患者的T1加权结构磁共振成像数据，通过全脑顶点分析和基于体积(皮层下)分割图得出形态变化，分析IB与CSVD患者GMV变化的关系。结果 与健康对照组相比，CSVD组中高血压(36.7%vs 24.4%,P<0.05)、高同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)(37.5%vs 17.04%,P<0.05)更常见，CSVD组具有更高的血超敏C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平(1.08±0.79 vs 0.55±0.25,P<0.05);CSVD组中分别有21%、45%和34%对0～2个、3～4个和5～6个病原体呈现血清抗体阳性，健康对照组中分别为45%、39%和16%。在校正了年龄、性别以及合并疾病等其他相关因素后，IB(OR=1.865,95%CI:1.385～2.554)、细菌微生物负荷(OR=1.789,95%CI:1.020～3.129)和病毒负荷(OR=1.789,95%CI:1.020～3.129)与CSVD分别独立相关；其中CMV(P=0.025,OR=2.441,95%CI:1.150～4.768)、CP(P=0.011,OR=2.441,95%CI:1.228～4.853)及MP(P=0.032,OR=2.312,95%CI:1.297～4.862)与CSVD相关。CSVD组中，高IB组与低IB组比较，两侧大脑半球的海马、杏仁核、丘脑、尾状核、壳核、苍白球等12个核团中，除右侧苍白球外(P=0.104),其余11个GMV在两组间存在显著差异(P<0.05),高IB组GMV均普遍小于低IB组。结论 IB与CSVD相关，其中肺炎衣原体、支原体、巨细胞病毒与CSVD关系密切，且影响CSVD患者除右侧苍白球外皮质下灰质核团的体积，IB越重CSVD患者皮质下体积损失越多。

• 单位
  锦州医科大学