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摘要
目的:通过中医病证诊断与标准诊断吻合程度的比较,分析目前中医临床住院病历中医诊断的现状,提出解决方案,进一步推进临床住院病历疾病诊断规范化和标准化水平。方法:选取参研单位包括全国23家医院和34个临床科室电子病历采集数据中具有完整中医疾病、证候诊断的数据,以《中华人民共和国国家标准.中医临床诊疗术语》(GB/T16751.1～3-1997)为标准,在数据库初步对原始诊断进行规范,通过语句建立比较并得出结论。结果:中医疾病诊断和中医证候诊断和国标97"术语"的符合程度分别是47%和33.48%。结论:针对符合程度低的情况,加强临床医务人员对中医病证分类的学习和熟悉是正确书写诊断的前提,建立临床使用、国内外公认、易于推广的中医病证诊断标准以及中医症状体征术语的标准是必要的。
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单位北京交通大学; 中国中医科学院; 成都中医药大学附属医院; 中国中医科学院中医临床基础医学研究所; 中国中医科学院广安门医院
