糖皮质激素预防过敏性紫癜患儿肾损害随机对照试验的Meta分析

作者：张莹; 夏正坤; 高远赋; 樊忠民; 高春林; 何旭; 蔡晓懿; 刘梦原

来源：中国循证儿科杂志, 2012, (05): 349-353.

• 儿童
• 过敏性紫癜
• 肾损害
• 糖皮质激素 Children
• Henoch Schnlein purpura
• Renal involvement
• Corticosteroid

目的评价糖皮质激素对过敏性紫癜(HSP)患儿肾损害的预防作用。方法检索Cochrane图书馆、Medline、EMBASE、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库等,收集有关糖皮质激素预防HSP患儿肾损害的RCT或类随机对照试验(quasi-RCT)文献,检索文献起止时间均为1990年1月至2012年6月。由2名作者进行资料提取和文献质量评价。应用RevMan 4.3软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析。结果 5篇RCT和1篇quasi-RCT进入Meta分析。4篇文献描述了具体随机化方法,采用了充分的分配隐藏和盲法,纳入6篇文献均报道了失访和退出情况;4篇为低度偏倚风险,2篇为高度偏倚风险。Meta分析结果显示,诊断HSP后6个月以内肾损害的发生率,糖皮质激素预防组为22.2%(42/189),对照组为26.3%(50/190),合并RR=0.67(95%CI:0.17～2.62),差异无统计学意义,P=0.57;诊断HSP后6个月以上肾损害发生率,糖皮质激素预防组为10.9%(41/373),对照组为12.6%(46/364),合并RR=0.85(95%CI:0.44～1.64),差异无统计学意义,P=0.65。剔除2篇高度偏倚风险文献行敏感性分析,结果无改变。结论本Meta分析结果尚不支持早期糖皮质激素治疗能预防HSP患儿肾脏损害。建议临床医生根据患儿具体临床表现和实验室检查,慎重应用糖皮质激素或辅以抗凝、抗过敏等对症治疗。

• 单位
  中国人民解放军东部战区总医院; 南京大学