B超引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者麻醉效果与免疫功能的影响

作者：刘湘钰; 黄穗葵; 邓瑞华

来源：中国医师杂志, 2018, 20(11): 1689-1692.

• 超声检查
• 神经传导阻滞
• 麻醉药,局部
• 股骨骨折/外科学
• CD4-CD8比值
• 老年人

目的探讨B超引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者术后麻醉效果及免疫功能的影响。方法选取2016年4月至2018年3月本院收治的老年股骨粗隆间骨折患者84例,随机数字表法分为对照组(n=42)与观察组(n=42)。两组均采取人工股骨头置换术治疗,对照组采取蛛网膜下腔阻滞麻醉复合硬膜外麻醉,观察组采取B超引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉。统计两组运动及感觉神经阻滞起效与维持时间、术后2、12、24、48 h时VAS评分、术前及术后2、12、24 h T细胞亚群指标[CD4+、CD4+/CD8+、调节性T细胞(CD4+CD25+)]水平、不良反应发生率。结果观察组感觉及运动神经阻滞起效时间短于对照组,感觉及运动神经阻滞维持时间长于对照组(P<0.05);术后2、12、24 h观察组VAS分值低于对照组(P<0.05),术后48 h观察组VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h两组血清CD4+、CD4+/CD8+水平较术前降低,CD4+CD25+水平较术前增高,但观察组血清CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD4+CD25+水平低于对照组(P<0.05),术后12、24 h两组血清CD4+、CD4+/CD8+水平逐渐增高,CD4+CD25+水平逐渐降低,且术后不同时间段观察组各指标水平优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(11.90%)低于对照组(30.95%)(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者手术治疗时采取B超引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉起效较快,麻醉效果维持时间较长,对机体免疫功能影响较小,术后疼痛感较轻,且不良反应少,安全性较高。

• 单位
  广州中医药大学附属骨伤科医院