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摘要
目的评价长期无创正压通气(NPPV)对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并呼吸衰竭患者的病死率、急性加重、活动能力和症状的影响,以及重要的生理学参数(肺功能、呼吸肌肉功能、气体交换)改变。方法检索Pub Med、Cochrane library、Embase、OVID、中国生物医学文献数据库,检索时间至2017年2月。纳入研究均为随机对照试验(RCT),比较NPPV与氧疗在稳定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者中的治疗效果,并至少包含一个以下指标:急性加重次数、病死率、肺功能、呼吸肌肉功能、气体交换、6分钟步行试验。结果共纳入6个RCT研究,合计695例患者。与氧疗相比,NPPV能显著降低慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的Pa CO2[加权均数为–3.23(95%可信区间–5.39~–1.06,P=0.00)],但是对病死率、急性加重次数、PaO2、肺功能、呼吸肌肉功能以及运动能力无显著影响。亚组分析显示当NPPV以降低高碳酸血症为目标时,能显著减少患者病死率。结论目前证据显示长期NPPV与氧疗相比未能对重度稳定期慢阻肺患者带来额外益处。但是,当NPPV以降低高碳酸血症为目标时能显著降低病死率。
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