尿mAlb/Cr预测新生儿急性肾损伤的临床价值研究

作者：孟宪坤; 徐玉玲; 董嘉良

来源：重庆医学, 2020, 49(16): 2732-2736.

• 尿微量清蛋白
• 肌酐
• 婴儿,新生,疾病
• 急性肾损伤
• 预后

目的探索尿微量清蛋白(mAlb)/肌酐(Cr)预测新生儿急性肾损伤(AKI)及预后的临床价值。方法对2016年1月至2019年1月该院新生儿重症监护室(NICU)的203例患儿临床资料进行分析,根据是否并发AKI分为AKI组和非AKI组,分析尿mAlb/Cr预测新生儿AKI发生的价值;同时根据患儿入住NICU期间存活情况分为存活组和死亡组,分析尿mAlb/Cr预测AKI病死率的价值。结果与非AKI组比较,AKI组胎龄、出生时体重更低,新生儿急性生理学(SNAP)评分、窒息率、呼吸窘迫综合征发生率、美罗培南使用率、机械通气率、吸氧率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示SNAP评分(OR=1.307,95%CI:1.069～1.600)和尿mAlb/Cr(OR=26.128,95%CI:2.886～236.522)与AKI的发生相关。18例(8.87%)患儿最终死亡,其中AKI患儿14例(17.90%)。与死亡组比较,存活组胎龄和出生时体重更高,SNAP评分、窒息率、败血症发生率、呼吸窘迫综合征发生率、美罗培兰使用率、机械通气率、吸氧率、AKI发生率及尿mAlb/Cr更低,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示尿mAlb/Cr预测AKI的AUC值为0.794,临界值450.00μg/mgCr时,灵敏度和特异度分别为75.1%和75.9%。尿mAlb/Cr预测病死率的AUC值为0.814,临界值680.00μg/mgCr时,灵敏度和特异度分别为79.2%和73.1%。结论尿mAlb/Cr对于新生儿AKI及预后具有较好的预测价值。