川崎病患儿血清酸性鞘磷脂酶、钙调神经磷酸酶水平和炎症因子表达的相关性以及与免疫球蛋白治疗效果的关系研究

作者：张俊民; 许爱平; 赵利平; 代宝春; 张娟

来源：现代检验医学杂志, 2022, 37(05): 180-185.

• 川崎病
• 酸性鞘磷脂酶
• 钙调神经磷酸酶
• 炎症反应
• 免疫球蛋白

目的 探讨川崎病（kawasaki disease,KD）患儿血清酸性鞘磷脂酶（acid sphingomyelinase,ASM）、钙调神经磷酸酶（calcineurin,CaN）水平和炎症因子表达的相关性以及与免疫球蛋白治疗效果的关系研究。方法 选择2017年2月～2020年3月邯郸市中心医院收治的196例KD患儿（KD组）和198例健康体检儿童（对照组）为研究对象。检测所有儿童血清ASM,CaN及炎症因子[白细胞介素（interleukin,IL）-2,C反应蛋白（C-reactive protein,CRP），白细胞介素（interleukin,IL）-6，肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α]水平。分析血清ASM,CaN水平与IL-2,CRP,IL-6,TNF-α的相关性。根据静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin,IVIG）治疗反应性将KD患儿分为IVIG反应组（n=165）和IVIG无反应组（n=31），分析IVIG治疗效果的影响因素。结果 KD组患儿血清ASM(3.31±0.75nmol/L),CaN(2.52±0.62ng/ml),IL-2(3.65±0.95pg/ml),CRP(31.15±5.34mg/L),IL-6(85.91±19.75pg/ml),TNF-α(5.19±0.98μg/L)水平均高于对照组（1.05±0.31nmol/L,0.86±0.25ng/ml,0.95±0.23pg/ml,1.32±0.27mg/L,23.15±6.59pg/ml,2.01±0.34μg/L）,差异有统计学意义（t=33.715～41.914，均P <0.05）。Pearson相关性分析结果显示：血清ASM,CaN水平与IL-2,CRP,IL-6,TNF-α水平均呈正相关（rASM=0.396～0.521,rCa N=0.342～0.512，均P <0.05）。单因素分析结果显示：IVIG反应组血清ASM,CaN,CRP和IL-6水平以及发热时间、中性粒细胞比例和白细胞计数均低于IVIG无反应组，差异有统计学意义（t=5.969～18.252，均P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：ASM(OR=1.390,95%CI=1.158～1.669),CaN(OR=1.749,95%CI=1.346～2.272)和CRP(OR=1.865,95%CI=1.358～2.561)均是KD患儿IVIG治疗效果的影响因素（均P <0.05）。结论 KD患儿血清ASM和CaN水平均异常升高，且血清ASM和CaN水平升高与机体发生炎症反应、IVIG治疗无反应有关，检测血清ASM和CaN水平有助于评估KD病情和IVIG疗效。

• 单位
  邯郸市中心医院