女性间质瘤误诊为妇科肿瘤2例并文献复习

作者：杨晓娟; 崔向华; 骆文香; 张鸿慧; 刀荟新; 白庭富

来源：健康研究, 2016, 36(03): 291-293.

• 胃肠道间质瘤
• 胃肠道外间质瘤
• 妇科肿瘤
• 诊断
• 鉴别诊断

目的了解女性间质瘤与妇科肿瘤的诊断及鉴别诊断。方法回顾分析2例间质瘤误诊为妇科肿瘤病历资料,并复习文献资料。结果 33篇文献资料共报道误诊病例61例,与本文2例合计63例,其中胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)51例,胃肠道外间质瘤(extra-gastrointestinal stromal tumor,EGIST)12例。1临床特征:两者均以发现腹、盆腔包块居首,均有腹痛,腹胀、腹部饱满不适等症状;妇科检查:GIST盆腔包块18/18,位置较高2/18;EGIST盆腔包块3/7,阴道后壁包块2/7;2辅助检查:2例GIST、4例EGIST CA125升高,均恶性。仅2/47GIST多次B超定位不同,提示包块可能来源于肠道;5/15 GIST CT检查提示包块来源于肠道可能;3间质瘤主要来源、转移部位及合并症:GIST:小肠36/51,转移附件/子宫5/51,合并妇科肿瘤6/51。EGIST:腹腔内4/12,卵巢3/12。4病理检查与免疫组化:GIST:高度恶性35/51。EGIST:高度恶性4/12;腹膜播散性平滑肌瘤病1/12。两者阳性表达前三项为CD117、CD34、Vimentin。结论女性间质瘤特别是低位、肿瘤较大者,具有很大移动性,恶性EGIST与妇科肿瘤特征相似。建议妇科医生详细询问病史、完善检查,必要时多次B超联合CT等检查,提高术前诊断率;术后病理检查、免疫组化明确诊断。

• 单位
  玉溪市中医医院; 解放军第454医院; 云南省玉溪市疾病预防控制中心