早期乳腺癌术后胸大肌筋膜联合前锯肌脂肪筋膜瓣假体植入的乳房重建效果

作者：邓润枢; 邓丁梅; 王永霞; 钟慕仪; 何广宁; 宾莲洁; 叶俊杰; 张爱玲^*

来源：肿瘤研究与临床, 2021, 33(06): 428-433.

• 乳腺肿瘤
• 胸肌
• 筋膜
• 假体和植入物
• 乳房成形术

目的探讨早期乳腺癌术后胸大肌筋膜联合前锯肌脂肪筋膜瓣假体植入的乳房重建效果。方法选取2017年7月至2019年12月广东省东莞市人民医院收治的62例拟行乳房重建术的早期乳腺癌患者, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组各31例, 其中对照组采用胸大肌筋膜覆盖包裹假体行乳房重建, 观察组采用胸大肌筋膜联合前锯肌脂肪筋膜瓣覆盖包裹假体行乳房重建。记录两组患者临床资料, 评估术后乳房美学外观情况, 根据乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评估患者手术前后生命质量评分, 并观察术后并发症发生情况。结果对照组和观察组术中出血量分别为(82.61±12.38)ml、(88.76±13.57)ml, 引流管拔管时间分别为(3.51±0.62)d、(3.64±0.58)d, 两组比较差异均无统计学意义(t值分别为1.864、0.853, 均P>0.05);观察组手术时间长于对照组[(2.59±0.29)h比(1.72±0.32)h, t=11.217, P<0.001], 对照组引流量高于观察组[(215.45±47.69)ml比(151.36±31.67)ml, t=6.233, P<0.001], 对照组住院时间长于观察组[(14.51±2.32)d比(10.79±1.86)d, t=6.965, P<0.001]。观察组术后乳房外观优良率高于对照组[96.77%(30/31)比74.19%(23/31), χ2校正=4.679, P=0.031]。两组术前FACT-B各项目(健康、情感、功能、社会/家庭、其他状况)及总评分比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05), 两组术后各项目及总评分均高于术前(均P<0.001), 且术后观察组评分均高于对照组(均P<0.001)。观察组术后并发症总发生率为6.45%(2/31), 与对照组的22.58%(7/31)比较, 差异无统计学意义(χ2校正=2.080, P=0.149)。结论采用胸大肌筋膜联合前锯肌脂肪筋膜瓣假体植入进行早期乳腺癌术后乳房重建, 可缩短患者术后住院时间, 提高乳房美学外观, 改善患者远期生命质量, 且安全性较高。

• 单位
  广东省东莞市人民医院