系统性红斑狼疮合并产单核李斯特菌脑膜炎临床分析

作者：王立; 陈华; 郭伏平; 吴迪; 吴庆军; 郑文洁; 张奉春

来源：中华风湿病学杂志, 2017, 21(02): 89-93.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2017.02.004

• 红斑狼疮,系统性
• 脑膜炎,产单核李斯特菌
• 头痛
• 颅内压

目的总结SLE合并产单核李斯特菌脑膜炎的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院15年来SLE患者继发产单核李斯特菌脑膜炎患者的临床表现、系统受累、实验室检查、脑脊液特点、治疗和预后。结果 SLE继发产单核李斯特菌脑膜炎患者8例,占同期SLE住院患者(5675例)的0.14%。①女性7例,男性1例,平均(35±16)岁;②神经系统表现以头痛(7/8)、脑膜刺激征阳性(5,8)、意识障碍(3/8)、恶心呕吐(2/8)常见;③脑脊液压力升高7例(7/8),4例>330 mmH2O(4/8),脑脊液蛋白升高6例(6/8),葡萄糖下降6例(6/8);④多发于SLE稳定或轻度活动期,系统表现包括血液系统(6,8)、皮肤(4/8)、肾脏(4/8)、关节炎(3,8)等。发病时平均SLEDAI为4.7±1.5;⑤经青霉素为主的抗感染及原发病治疗,7例患者好转,1例死亡。结论产单核李斯特脑膜炎是SLE少见的机会性感染,多发于SLE稳定期,临床表现、实验室及脑脊液检查特异性差,需多次培养得到阳性结果确诊,早期识别及治疗可改善预后。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院