目的 建立医院医保规则库，规范医疗合规性检查，完善医保支付标准体系，服务于医院智慧管理。方法 以国家医疗保障局和国家卫生健康委制定的政策文件、管理办法、临床规范和用药规范等作为输入规则，从运行维度、控制维度、阈值3个方面预设控费规则，对医疗行为做到事前监控提醒、事中阻断调控，事后分析反馈。结果 从医院端优化费用结构，引导医保基金合理使用。结论 通过医院医保规则库的应用，加强了医疗费用管理，简化了医务人员工作流程，提高医疗服务质量，促进医院高质量发展。
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