右美托咪定在老年髋关节置换术椎管内麻醉中的应用价值

作者：张士民; 吴华彬^*; 徐文庆; 熊璐; 覃静

来源：检验医学与临床, 2020, 17(24): 3581-3584.

• 术后认知功能障碍
• 右美托咪定
• 髋关节置换术
• 椎管内麻醉

目的探讨右美托咪定在老年髋关节置换术椎管内麻醉中的应用价值。方法选取该院行髋关节置换术的120例老年患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组60例。两组患者均采用椎管内麻醉(脊椎麻醉联合硬膜外麻醉),研究组于术前20min及术中静脉泵注右美托咪定。比较两组术后认知功能障碍(POCD)发生率;比较两组术前1d、术后3d及术后6d的中枢神经特异性蛋白(S100β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及简易精神状态量表(MMSE)评分;比较两组麻醉前(T1)、手术开始后30min(T2)、手术结束(T3)3个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平及不良反应发生情况。结果研究组POCD发生率为8.3%,低于对照组的16.7%(P<0.05)。两组术后3、6d的MMSE评分低于术前1d,S100β、TNF-α、IL-6水平高于术前1d,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3、6d的MMSE评分高于对照组,S100β、TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组T2、T3时间点的HR、MAP水平均低于对照组(P<0.05)。研究组的总不良反应发生率为60.0%,低于对照组的80.0%(P<0.05)。结论对于椎管内麻醉下行髋关节置换术的老年患者,术前及术中使用适量右美托咪定能提高麻醉效果,降低炎性反应水平,维持血流动力学稳定,降低POCD发生率。

• 单位
  上海市金山区亭林医院