直肠癌手术方式的发展历程

作者：李梦奇; 陈洪生^*; 魏九峰

来源：中国普外基础与临床杂志, 2021, 28(08): 1114-1120.

• 直肠癌
• 外科手术
• 历史

目的总结直肠癌外科治疗方式的发展历程。方法检索国内外直肠癌手术方式的相关文献并进行综述。结果第1例真正意义上的直肠癌手术是由Lisfrance在1826年实施的。早期由于对直肠癌及其发展规律认识不清,使得手术效果差,术后复发率高。直到1908年Miles医生提出经典的直肠癌腹会阴联合切除术(APR)后,直肠癌的复发情况才明显改善。20世纪还出现了Hartmann、Dixon、Bacon、Parks等保肛手术,其中影响最深的是Dixon术式。Dixon术式改变了当时直肠癌治疗的焦点,从根治性APR到保留更多括约肌的手术。随着吻合器的出现、全直肠系膜切除(TME)、环周切缘(CRM)等概念的提出以及腹腔镜技术的推广,直肠癌切除吻合的位置更低、手术创伤更小、术后生活质量更好以及存活率更高。现代直肠癌手术逐步向精准、微创的方向发展。遵循TME原则的经肛门全直肠系膜切除(taTME)以及经自然腔道取标本手术(NOSES)为直肠癌手术赋予了新的内涵。结论随着人们对直肠癌发生、发展、复发转移规律等的深入认识,直肠癌的治疗方法发生了巨大的变化。直肠癌的手术方式在不断发展完善,新的理念和术式的提出都伴随着争论和质疑,正是这种争论促进了直肠癌治疗水平的提升。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第四医院