血浆凝溶胶蛋白水平在危重症患者预后评估中的应用

作者：张晓勤; 蒲虹; 王艺萍; 黎嘉嘉; 潘灵爱; 黄友金; 李春玲

来源：浙江大学学报(医学版), 2014, 43(05): 541-545.

• 危重病
• 血蛋白质类/分析
• 原胶原/分析
• 预后
• 酶联免疫吸附测定
• Logistic模型
• 前瞻性研究

目的:观察危重症患者血浆凝溶胶蛋白(GSN)水平及其变化趋势,探讨GSN水平在危重症患者预后评估中的应用价值。方法:采用前瞻性队列研究的方式,收集2012年2月至2013年12月四川省人民医院ICU收治的96例危重症患者作为研究对象,分别于入院当天、第2天、第4天、第8天、第14天采集患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血浆GSN水平,并将186名健康成年人的血浆GSN水平作为正常对照。采用重复测量方差分析,比较不同分组患者血浆GSN水平及变化趋势;采用logistic回归模型分析血浆GSN水平与患者预后结局之间的关系。结果:96例危重症患者的APACHEⅡ评分为1251分,平均(25.3±6.2)分;患者血浆GSN水平初值为6.158.2 mg/L,平均(25.4±10.8)mg/L。危重症患者血浆GSN总体均数水平低于正常对照组(F=1986.37,P<0.001);危重症死亡患者血浆GSN水平低于存活患者(F=16.691,P<0.001)。危重症患者入院时APACHEⅡ评分与生存结局呈正相关(r=0.489,P=0.009),死亡组APACHEⅡ评分(29.5±7.7)高于存活组(22.1±5.7),差异有统计学意义(t=5.375,P<0.001)。危重症患者血浆GSN总体水平与生存结局呈负相关(r=-0.512,P<0.001)。危重症患者血浆GSN水平变化趋势与预后的logistic回归分析结果示血浆GSN水平末次测定值和血浆GSN总体平均值是危重症患者预后的预测因素(P<0.05)。结论:血浆GSN水平可以反映危重症的严重程度,可作为患者预后的预测指标。

• 单位
  四川省医学科学院; 四川省人民医院