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摘要
目的分析脑室积血行脑室外引流术后拔管困难的相关因素。方法选取脑出血后脑室积血并行脑室穿刺外引流术的206例患者为研究对象,将其中142例患者根据术后7 d拔管情况分为正常拔管组(n=78)和拔管困难组(n=64)。比较2组心率、舒张压、收缩压、平均动脉压、颅内压变化情况、术后平均拔管时间、术后平均住院时间以及并发症发生情况;分析脑室积血行脑室外引流术后拔管困难的影响因素,并采用多因素Logistic回归分析找出拔管困难的危险因素。将其余64例脑出血后脑室积血并行脑室穿刺外引流术的患者作为干预组,将拔管困难组患者作为对照,其中干预组对危险因素实施干预措施,拔管困难组不实施任何干预措施,比较干预组和拔管困难组的平均住院时间、术后平均拔管时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分及并发症发生率。结果正常拔管组修订Graeb评分、心率、舒张压、收缩压、平均动脉压、颅内压均低于拔管困难组,而GCS评分高于拔管困难组,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析显示,颅内压升高、脑脊液循环障碍、CT检查存在血肿、引流不畅是脑室积血行脑室外引流术后拔管困难的独立危险因素(P <0.05)。干预后,干预组术后平均住院时间、术后平均拔管时间短于拔管困难组,GCS、GOS评分均高于拔管困难组,差异有统计学意义(P <0.05);干预组并发症发生率低于拔管困难组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论颅内压升高、脑脊液循环障碍、引流不畅、CT检查存在血肿是脑室积血行脑室外引流术后拔管困难的独立危险因素。临床进行针对性预防治疗可有效缩短引流时间和住院时间,降低颅内感染、脑积水和再出血等并发症发生率,改善预后。
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单位江西省会昌县人民医院; 江西省会昌县人民医院妇产科
