一期闭合复位双克氏针弹性加压固定治疗Wehbe-SchneiderⅠB型及ⅡB型骨性锤状指

作者：李伟峰; 张敬标; 安庆; 郑志远; 官建中^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 36(04): 400-404.

• 骨性锤状指
• 撕脱骨折
• 闭合复位
• 克氏针
• 内固定

目的 探讨一期闭合复位双克氏针弹性加压固定治疗Wehbe-SchneiderⅠB、ⅡB型骨性锤状指的疗效。方法 2017年5月—2020年6月，采用一期闭合复位双克氏针弹性加压固定治疗21例Wehbe-SchneiderⅠB、ⅡB型骨性锤状指患者。男15例，女6例；年龄19～62岁，平均39.2岁。致伤原因：运动伤9例，戳伤7例，扭伤5例。受伤至入院时间5～72 h，平均21.0 h。损伤指别：示指2例，中指8例，环指9例，小指2例。远端指间关节（distal interphalangeal joint,DIPJ）主动背伸丧失角度为（40.04±4.02）°。根据Wehbe-Schneider分型标准：ⅠB型10例，ⅡB型11例。术后6周待X线片复查示撕脱骨折达骨性愈合后取出克氏针，并开始患指功能锻炼。结果 手术时间35～55 min，平均43.9 min；住院时间2～5 d，平均3.4 d。术后无相关并发症发生。患者均获随访，随访时间6～12个月，平均8.8个月。X线片复查示撕脱骨折均达骨性愈合，愈合时间4～6周，平均5.3周。术后6周取出克氏针后，DIPJ主动屈曲时疼痛视觉模拟评分（VAS）为1～3分，平均1.6分；被动屈曲至最大活动度时为2～5分，平均3.1分。患指DIPJ主动背伸丧失角度为（2.14±2.54）°，与术前比较差异有统计学意义（t=52.186,P<0.001）。患指DIPJ主动屈曲角度为（79.52±6.31）°，与对应健指（81.90±5.36）°比较，差异无统计学意义（t=1.319,P=0.195）。术后3个月，根据Crawford功能评定标准评价，疗效达优11例、良9例、一般1例，优良率为95.24%。结论 对于Wehbe-SchneiderⅠB、ⅡB型骨性锤状指，一期闭合复位双克氏针弹性加压固定可有效纠正畸形，具有操作简便、手术无切口不影响患指外观等优点。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院; 利辛县人民医院