高血压性脑出血病人收缩压与不良预后的关系

作者：樊非; 胡学斌^*

来源：中国临床神经外科杂志, 2019, 24(12): 733-736.

DOI：10.13798/j.issn.1009-153X.2019.12.005

• 高血压性脑出血
• 血肿扩张
• 心肾不良事件
• 预后
• 收缩压
• 关联性

目的探讨高血压性脑出血病人收缩压(SBP)与预后、血肿扩张及心肾不良事件的关系。方法回顾性分析2015年10月至2018年10月收治的550例高血压性脑出血的临床资料。入院24 h内静脉注射盐酸乌拉地尔进行降血压治疗,采用无创24 h动态心电监护仪监测SBP,根据平均每小时SBP值为分5组(<125、125～135、135～145、145～155、≥155 mmHg),根据平均每小时最低SBP分为5组(<120、120～130、130～140、140～150、≥150 mmHg);采用CT评估血肿扩张;心肾不良事件为治疗后7 d内发生心脏和肾脏并发症;采用电话随访方式收集出院90 d生存状态。采用多因素logistic回归分析检验SBP与不良事件的关系。结果平均每小时SBP>155 mmHg与发病90 d内死亡(OR=1.38;95%CI 1.07～3.04)和血肿扩张(OR=1.13;95%1.02～1.28)风险呈正相关。平均每小时最低SBP≥150 mmHg病人发病90 d内死亡风险升高(P<0.05);平均每小时最低SBP≥140 mmHg时血肿扩张风险较高(P<0.05)。平均每小时最低SBP降低幅度越大,血肿扩张风险、发病90 d内死亡风险越低(P<0.05),但心肾严重不良事件呈明显增高(P<0.05)。结论高血压性脑出血病人发病24 h平均每小时最低SBP降低幅度越大,血肿扩张和发病90 d内死亡风险越低,但心肾不良事件风险明显增加。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院