腹腔镜辅助小切口胆道探查治疗复发性肝外胆管结石

作者：麻忠武; 俞海波; 潘步建; 宋洪亮; 金肖丹

来源：中华肝胆外科杂志, 2018, 24(05).

• 肝外胆管结石
• 复发
• 腹腔镜
• 辅助小切口
• 胆道手术
• 再手术

目的比较腹腔镜辅助小切口胆道探查术与传统开腹胆道探查术治疗有二次以上胆道手术史肝外胆管结石复发者的疗效。方法回顾性分析2011年9月至2016年6月采用腹腔镜辅助小切口胆道探查与传统开腹胆道探查治疗既往有二次以上胆道手术史复发性肝外胆管结石患者的临床资料, 对比两种方法腹腔粘连分离时间、胆道探查时间、术中出血量、术中肠道误损伤率、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后镇痛率、住院费用、术后并发症和术后2周肝功能指标差异。结果 47例患者中23例采用腹腔镜辅助小切口胆道探查术(A组), 24例行传统开腹胆道探查术(B组)。A组和B组的腹腔粘连分离时间分别为(74.7±20.5)min和(90.8±20.3)min(P<0.05);术中出血量分别为(67.4±35.6)ml和(107.4±31.5)ml(P<0.05);术中肠道误损伤分别为0和4例;术后肛门排气时间分别为(26.9±3.8)h和(35.5±6.5)h(P<0.05);术后住院时间分别为(8.1±1.4)d和(12.8±2.9)d(P<0.05);术后镇痛例数分别为10例和19例(P<0.05);术后切口感染例数分别为1例和6例。两组患者胆道探查时间、术后胆漏发生率、肺部感染率、住院费用及肝功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助小切口胆道探查治疗既往有二次以上胆道手术史的肝外胆管结石复发患者安全有效, 可作为常规手术方式。

• 单位
  温州市中心医院