右美托咪定混合罗哌卡因B超引导下神经阻滞对老年患者下肢手术超敏肌钙蛋白T表达的影响

作者：许亚梅; 王鸿旻; 李金德^*

来源：甘肃医药, 2019, 38(05): 409-434.

DOI：10.15975/j.cnki.gsyy.2019.05.009

• 老年患者
• 右美托咪定
• 超敏肌钙蛋白T
• 下肢缺血-再灌注损伤
• 心脏

目的:探讨右美托咪定混合罗哌卡因B超引导下股神经-坐骨神经联合阻滞对老年患者骨科下肢手术止血带诱发的肢体缺血-再灌注损伤而导致的远隔器官心脏损伤时超敏肌钙蛋白T表达的影响。方法:将40例择期行下肢手术的老年患者随机分为观察组(右美托咪定+罗哌卡因)和对照组(罗哌卡因),各20例。两组均采用B超引导下股神经-坐骨神经阻滞。对照组使用30 ml0.5%罗哌卡因;观察组使用1.5μg/kg右美托咪定和0.5%罗哌卡因30 ml的混合液。比较两组入室后(T0)、首次止血带放气后15min(T1)、放气后2h(T2)三个不同时间点的生命体征;血浆hs-c TnT、CK-MB及IL-8表达水平;术中和术后患者心脏不良反应发生情况。结果:与T0时比较,T1、T2时刻两组血浆CK-MB、IL-8浓度明显升高(P<0.05);观察组血浆hs-cTnT浓度稍有升高(P>0.05)。与对照组比较,T2时刻D组血浆hs-cTnT、CK-MB及IL-8浓度明显降低(P<0.05)。观察组T1～T2时刻平均动脉压与T0时刻比较明显降低(P<0.05),而均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中及术后心脏不良事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定1.5μg/kg混合罗哌卡因B超引导下股神经-坐骨神经联合阻滞能够抑制IL-8的表达,下调使用止血带的老年患者下肢手术中超敏肌钙蛋白T(hscTnT)表达,为止血带诱发肢体缺血-再灌注损伤及远隔心肌损伤提供一定的保护作用。

• 单位
  甘肃省肿瘤医院