无创心肌做功参数评价急性心肌梗死合并心源性休克患者主动脉内球囊反搏治疗早期左心室收缩功能变化

作者：胡彦斌; 崔存英; 李亚南; 刘园园; 王莹; 刘琳^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(06): 556-559.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.06.004

• 急性心肌梗死
• 心源性休克
• 无创心肌做功
• 主动脉内球囊反搏
• 左心室收缩功能

目的 观察急性心肌梗死合并心源性休克患者行主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump counterpulsation, IABP)治疗前及治疗早期常规超声心动图参数及无创心肌做功参数变化，探讨无创心肌做功参数评价IABP治疗早期左心室收缩功能的价值。方法 急性心肌梗死合并心源性休克患者36例为观察组，均行IABP治疗，同期体检健康者36例为对照组。分别于观察组IABP治疗前、治疗1 h时及对照组体检时行常规超声心动图检查，测量心率、左心房前后径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积，分析左心室整体纵向应变，计算心肌做功参数(包括整体做功指数、整体有用功、整体无用功、整体做功效率)。采用Pearson相关法分析观察组患者IABP治疗1 h时整体无用功、整体做功效率与左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积的相关性。结果 观察组IABP治疗前心率[(77.3±15.8)次/min]、收缩压[(121.9±14.9)mm Hg]、左心室舒张末期容积[(134.8±32.1)mL]、左心室收缩末期容积[(57.0±11.9)mL]、左心室整体纵向应变[(-12.6±4.2)%]均高于对照组[(62.6±4.9)次/min、(116.2±4.6)mm Hg、(100.9±14.5)mL、(35.6±6.0)mL、(-19.0±2.8)%](P<0.05),舒张压[(58.2±9.4)mm Hg]低于对照组[(71.6±3.3)mm Hg](t=11.312,P=0.001)左心房前后径与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组IABP治疗前整体做功指数[(1 073.3±488.9)mm Hg%]、整体有用功[(1 268.4±514.4)mm Hg%]、整体做功效率[(82.3±10.1)%]均低于对照组[(1 970.2±153.8)mm Hg%、(2 205.0±204.8)mm Hg%、(97.3±0.9)%](P<0.05),整体无用功[(187.5±81.6)mm Hg%]高于对照组[(43.0±16.0)mm Hg%](t=10.418,P<0.001)。观察组IABP治疗1 h时整体无用功[(150.0±78.1)mm Hg%]低于IABP治疗前[(187.5±81.6)mm Hg%](t=-3.051,P=0.004),整体做功效率[(84.2±11.0)%]高于IABP治疗前[(82.3±10.1)%](t=2.410,P=0.021),整体做功指数、整体有用功、左心室整体纵向应变、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积与IABP治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者IABP治疗1 h时整体无用功与左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积呈正相关(r=0.639,P<0.001;r=0.623,P<0.001),整体做功效率与左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积呈负相关(r=-0.741,P<0.001;r=-0.943,P<0.001)。结论 无创心肌做功参数可在IABP治疗早期无创、定量评估急性心肌梗死合并心源性休克患者左心室心肌做功情况。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学