基于肝脏磁共振质子密度脂肪分数研究非酒精性脂肪肝病患者中医证候分布及临床特征

作者：徐祥涛; 史会连; 陈冉; 陈沁磊; 张帆; 乔飞^*

来源：中西医结合肝病杂志, 2023, 33(09): 790-794.

• 非酒精性脂肪肝病
• 中医证候
• 磁共振成像
• 质子密度脂肪分数

目的:探讨基于肝脏磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)下非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的中医证候分布及临床特征。方法:选取2018年1月1日至2022年9月1日于江苏省中医院感染科就诊的NAFLD患者165人，进行身高、体重、体脂百分比的测量及中医辨证分型，检测患者的天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1 (ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白E(ApoE)水平，在此基础上计算血脂代谢模型：TC/HDL、LDL/HDL、TG/HDL、LDL/(TBil+HDL)、TC/(TBil+HDL)。对部分住院患者行肝穿刺活检病理检查。结果:165例NAFLD患者中医证型分布：肝郁脾虚证(35.2%)>湿浊内停证(27.9%)>湿热蕴结证(26.7%)>痰瘀互结证(6.7%)>脾肾两虚证(3.6%),不同MRI-PDFF水平的脂肪肝患者之间的中医证候分布、年龄、性别、BMI、体脂百分比均无明显差异。不同MRI-PDFF水平的脂肪肝患者之间ALT、AST、GGT、TC、LDL、ApoB、ApoE有统计学差异；重度NAFLD患者中，ALT>2×ULN的比例明显高于轻度和中度(χ2=6.825,P=0.033)。血脂代谢模型中，各组之间的TC/HDL、LDL/HDL有统计学差异。不同程度MRI-PDFF水平的肝脏病理下的脂肪量有统计学差异，而炎症分级、纤维化分级无统计学差异。结论:肝郁脾虚证为NAFLD最常见的证候，肝脏的脂肪含量的与肝功能异常及脂质代谢的异常有一定的相关性。

• 单位
  江苏省中医院