2007—2014年儿童脑脊液培养病原菌分布及耐药性分析

作者：***; 华春珍; 李建平

来源：临床儿科杂志, 2016, 34(07): 533-537.

• 化脓性脑膜炎
• 脑脊液
• 病原菌
• 耐药性
• 儿童

目的了解儿童脑脊液培养的常见病原菌分布和体外耐药模式。方法回顾分析2007年1月至2014年12月住院患儿脑脊液细菌培养结果。细菌鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃的Vitek系统,部分菌株药敏试验采用纸片扩散法。结果研究期间23 099例患儿至少送检脑脊液1次,分离出细菌671株,阳性率2.9%。其中革兰阳性菌579株(86.3%),革兰阴性菌92株(13.7%),排名前5位细菌依次为:凝固酶阴性葡萄球菌399株(58.9%)、微球菌37株(5.5%)、肺炎链球菌34株(5.1%)、大肠埃希菌32株(4.8%)、屎肠球菌26株(3.9%)。连续8年的脑脊液培养阳性率呈下降趋势(趋势χ2=10.410,P?=0.001),凝固酶阴性葡萄球菌年度阳性率呈下降趋势(趋势χ2=31.200,P<0.001),大肠埃希菌年度阳性率则呈上升趋势(趋势χ2=4.786,P=0.029)。凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林耐药率达79.8%,未发现耐利奈唑胺和耐万古霉素的凝固酶阴性葡萄球菌;微球菌对万古霉素敏感率为100%;肺炎链球菌对青霉素耐药率为77.8%,对万古霉素敏感率为100.0%;大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦和美洛培南的敏感率为100.0%。结论脑脊液细菌培养阳性率低,凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、屎肠球菌是主要菌种。临床应根据培养阳性菌株、药敏结果合理选择抗菌药物。

• 单位
  杭州师范大学; 浙江大学医学院附属儿童医院