睾丸扭转的诊治分析(附20例报告)

作者：王先进; 沈周俊; 钟山; 张存明; 朱照伟; 吴瑜璇; 周文龙; 祝宇; 孙福康

来源：国际泌尿系统杂志, 2011, 31(1): 1-4.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4416.2011.01.001

• 精索扭转

目的 提高睾丸扭转的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析本院2004年10月～2010年7月诊治的20例睾丸扭转患者的临床资料.平均年龄22.1(15～30)岁,发病至确诊的时间4h～3个月,平均7.4天.9例发病于睡眠中,18例以突发睾丸剧烈疼痛起病,15例提睾反射消失,10例阴囊抬高试验(Prehn征)阳性,7例睾丸横位.20例患者均行彩色多普勒超声检查,确诊睾丸扭转者19例(95%,19/20),彩色多普勒血流显像(CDFI)示8例血流消失,6例血流明显减少.结果 左侧扭转13例(65%,13/20),其中9例逆时针扭转,4例顺时针扭转;右侧扭转7例,其中5例顺时针扭转,2例逆时针扭转.4例扭转180°,6例扭转360°,1例扭转540°,9例扭转720°.20例均行手术治疗,6例发病至手术时间＜24h者均行睾丸复位固定术;14例＞24h者2例行睾丸复位固定术,12例行睾丸切除术,其中7例同时行对侧睾丸固定术.平均手术时间57.2(25～100)min,包括10～30min的术中湿热敷观察时间.结论 睾丸扭转容易误诊,睡眠或运动中突发睾丸剧烈疼痛、提睾反射消失、Prehn征阳性是重要的临床表现,彩色多普勒超声是首选的辅助检查,及早手术探查行睾丸复位固定术或睾丸切除术是主要的治疗手段,扭转的程度和睾丸缺血的时间是决定睾丸最终结局的重要因素.

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院