腹腔镜下胆囊切除术中地佐辛复合不同麻醉药物预防性镇痛的效果及应激反应观察

作者：宋莺春; 徐飞

来源：新疆医科大学学报, 2022, 45(04): 425-428.

• 腹腔镜胆囊切除术
• 预防性镇痛
• 地佐辛
• 右美托咪定
• 异丙酚

目的 分析在腹腔镜下胆囊切除术中应用地佐辛复合不同麻醉药物预防性镇痛的效果及对应激反应的影响。方法 90例患者均为2018年1月—2021年1月在承德医学院附属医院实施腹腔镜下胆囊切除术者，采用随机数字表将患者分为A组和B组，每组45例。A组使用右美托咪定复合地佐辛预防性镇痛；B组使用异丙酚复合地佐辛预防性镇痛。比较两组拔管不同时间的警觉-镇静量表（Observer assessment of sedation,OAAS）评分、手术前后不同时间的简易精神状态检查量表（Minimental state examination,MMSE）评分、疼痛视觉模拟评分（Visual analogue score,VAS）及术后不同时间的皮质醇（Cortisol,Cor）、去甲肾上腺素（Norepinephrine,NE）等应激指标水平，统计两组麻醉不良反应发生情况。结果 两组离开手术室与拔管后1 h的OAAS评分高于拔管时，且拔管后1 h OAAS评分高于离开手术室（P<0.05）;A组拔管时与离开手术室的OAAS评分均高于B组（P<0.05）。两组术后12 h MMES评分均低于术前，术后24 h高于术后12 h(P<0.05)。术后2～24 h，两组VAS评分逐渐降低（P<0.05）,A组术后2 h与术后6 h均低于B组（P<0.05）。两组内术后12 h与术后24 h的血清Cor、NE水平均高于术前，术后24 h均低于术后12 h(P<0.05)。A组术后12 h与术后24 h的血清Cor与NE水平均低于B组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 地佐辛复合右美托咪定预防性镇痛用于腹腔镜下胆囊切除中较地佐辛复合异丙酚的镇痛、镇静和抑制应激反应作用更优，两种方案对术后认知功能的影响及安全性相当。

• 单位
  承德医学院附属医院