二维斑点追踪成像评估左心房功能对糖尿病合并急性冠脉综合征患者预后的预测价值

作者：周翠翠; 左铁牛; 王中群; 樊廷攀; 徐良洁^*

来源：实用心电学杂志, 2021, 30(05): 351-356.

DOI：10.13308/j.issn.2095-9354.2021.05.011

• 二维斑点追踪成像
• 左心房功能
• 糖尿病
• 急性冠脉综合征
• 收缩期左心房应变

目的探讨左心房功能相关指标对糖尿病合并急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)预后及左心室功能改善的预测价值。方法选取确诊为糖尿病合并ACS的患者142例(ACS组),未合并ACS的糖尿病患者67例(对照组),使用GE Vivid E9超声仪结合二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技术,采集研究对象的各项超声参数。随访术后1 d以及3、6、9、12、18个月死亡率、主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)发生率及超声指标。根据术后18个月左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)较术后1 d是否升高,将ACS组病例分成好转组(n=77)和恶化组(n=65)。比较各组超声指标,并通过ROC曲线分析左心房功能对MACEs的预测价值。结果左心室收缩期及舒张早期左心房应变和应变率比较,恶化组<好转组<对照组,且各组间差异均有统计学意义(P均<0.05); ACS组舒张晚期左心房应变及应变率较对照组明显升高(P <0.05),但好转组与恶化组间的差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析提示,收缩期左心房应变(left atrial systolic strain,LAs-s)预测LVEF恢复的曲线下面积最大。根据LAs-s的cut-off值(20.15%),将患者分为低LAs-s组和高LAs-s组,并绘制生存曲线。高LAs-s组的终点事件发生率低于低LAs-s组。结论左心房应变及应变率可预测糖尿病合并ACS患者的预后。

• 单位
  江苏大学附属医院