鼻咽癌IMRT中气腔对靶区及OAR剂量影响

作者：刘志萍; 田源; 王**; 罗京伟; 高黎; 徐国镇

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2017, 26(08): 862-866.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2017.08.004

• 鼻咽肿瘤/调强放射疗法
• 气腔效应
• 危及器官

目的明确IMRT中气腔效应对鼻咽癌患者原发肿瘤及OAR受照射剂量影响。方法选择鼻咽癌患者9例,放疗前及放疗第25次分别接受CT定位扫描。在放疗前CT图像上勾画靶区及OAR,制定计划plan1。复制plan1,将此放疗前CT图像与放疗第25次CT图像融合。在放疗前CT图像上勾画靶区退缩后形成的空腔并将空腔的密度强制设为0,并将放疗前勾画的靶区减去空腔体积形成新靶区,此CT图像命名为CTAir。使用plan1计划的设野及计划参数,在CTAir上计算剂量分布,形成放疗计划plan2。假设plan1和plan2分别被全程使用,配对t检验比较有气腔和无气腔情况下原发肿瘤及OAR受量。结果有气腔情况下肿瘤Dmean、D95、D90、D10、D5较气腔出现前增加(P=0.000、0.001、0.001、0.001、0.005),剂量增加<0.5 Gy。气腔后方肿瘤区见剂量建成效应,最大剂量在气腔后方1.4 cm处,剂量差值为0.36 Gy。出现气腔后脑干D2cc及D1cc高于气腔出现之前(P=0.036、0.044)。视交叉、左视神经、右视神经Dmax在出现气腔后较前增高(P=0.438、0.434、0.477),剂量增加<0.12 Gy。结论鼻咽癌IMRT中气腔效应使原发肿瘤及OAR受量增高较小可忽略不计,但要注意放疗前OAR已经接近或超过耐受剂量者。

• 单位
  中国医学科学院肿瘤医院; 北京协和医学院; 哈尔滨医科大学附属第一医院