初诊大肿块弥漫性大B细胞淋巴瘤患者临床特征及预后分析

作者：王妍杰; 张旭东; 葛晶晶; 刘栋林; 马珊珊; 张文君; 陈清江^*

来源：中国肿瘤临床, 2023, 50(07): 345-351.

• 弥漫性大B细胞淋巴瘤
• 大肿块
• 临床特征
• 预后分析
• 肿瘤部位

目的：分析初诊时伴有大肿块的弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）患者的临床特征与预后因素。方法：回顾性分析2018年1月至2021年9月郑州大学第一附属医院收治的194例大肿块DLBCL患者的临床资料，其中大肿块定义为肿瘤最大直径（maximum tumor diameter,MTD）≥7.5 cm，根据大肿块所在部位将患者分为：腹盆腔组、胸腔组、头颈部组。结果：194例大肿块DLBCL患者中位总生存（median overall survival,mOS）期为16(0～50)个月，患者1、3年总生存（overall survival,OS）率分别为75.6%、66.2%。1、3年无进展生存（progression-free survival,PFS）率分别为55.9%和44.1%。患者一线治疗后达到完全缓解（complete response, CR)、部分缓解(partial response,PR)、疾病稳定（stable disease,SD）、疾病进展（progressive disease,PD）分别为45例（23.2%）、78例（40.2%）、11例（5.7%）、60例（30.9%），一线治疗客观缓解率（overall response rate,ORR）为63.4%。单因素分析结果显示，年龄、Ann Arbor分期、β2-微球蛋白水平（β2-microglobulin,β2-MG）、有无中枢侵犯、是否放疗、大肿块所在部位是影响大肿块DLBCL患者OS的预后因素（P<0.05）;Cox回归模型多因素分析结果显示，年龄>60岁、Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期、大肿块所在部位为腹盆腔组、头颈部组是大肿块DLBCL的独立不良预后因素（P<0.05）。腹盆腔组患者分期较晚、B症状多见、β2-微球蛋白水平多升高、C反应蛋白水平较高、Ki-67值较高；胸腔组年轻患者比例较高、临床分期较早、非GCB亚型更多见。腹盆腔组、胸腔组、头颈部组3组患者的3年OS率分别为60.4%、84.4%和54.2%，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：大肿块DLBCL患者肿瘤负荷高，一线治疗缓解率低、疾病进展率高，年龄>60岁、临床分期晚、大肿块所在腹盆腔组和头颈部组的患者预后较差。

• 单位
  郑州大学第一附属医院