妊娠不同时期甲状腺功能指标参考值的临床分析

作者：卫蔷; 张力^*; 刘兴会; 普筱敏; 徐怡

来源：中华妇产科杂志, 2018, 53(05): 299-303.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.05.003

• 妊娠
• 促甲状腺素
• 甲状腺素
• 参考值

目的初步探讨正常孕妇妊娠早、中、晚期血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)水平的参考值范围。方法前瞻性、纵向序贯收集2015年1月至12月于四川大学华西第二医院进行规律产前检查并分娩的155例正常、单胎孕妇(研究组), 检测其妊娠早期(妊娠9～13周+6)、妊娠中期(妊娠24～27周+6)、妊娠晚期(妊娠32～36周)3个时期的血清TSH、FT4水平, 以同期155例育龄期非孕正常妇女为对照组, 建立妊娠不同时期甲状腺功能指标的血清学参考值范围[以第2.5百分位数～第97.5百分位数(P2.5～P97.5)表示];并收集纳入孕妇的155例新生儿的足底血标本, 检测新生儿的TSH水平。结果 (1)研究组参考值范围:研究组孕妇的妊娠早、中、晚期TSH水平的参考值范围分别为0.08～3.29、0.59～4.22、0.81～4.33 mU/L;FT4的参考值范围分别为11.88～20.06、9.89～15.80、9.22～15.77 pmol/L。(2)TSH水平比较:研究组孕妇妊娠早期的血清TSH水平[以第50百分位数(P50)表示]为1.35 mIU/L, 低于妊娠中期(2.15 mU/L)、妊娠晚期(2.19 mU/L)及对照组(2.19 mU/L), 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05);妊娠中期与妊娠晚期、妊娠中期与对照组、妊娠晚期与对照组的TSH水平分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。(3)FT4水平比较:研究组孕妇妊娠早期的血清FT4水平(P50)为15.16 pmol/L, 高于妊娠中期(12.39 pmol/L)和妊娠晚期(12.26 pmol/L), 两两比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05), 妊娠早期与对照组比较无明显差异(P<0.05);妊娠中期、妊娠晚期的FT4水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 但均低于对照组(15.64 pmol/L), 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。(4)总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平比较:研究组孕妇妊娠早期血清TT3水平(2.32 nmol/L)高于对照组(1.56 nmol/L), TT4水平(154.60 nmol/L)也高于对照组(98.25 nmol/L), 而FT3水平(4.70 pmol/L)低于对照组(4.84 pmol/L), 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。(5)新生儿TSH水平:155例新生儿的TSH水平为(2.1±1.3)mU/L, 均在正常值范围内。结论孕妇的血清甲状腺功能指标与非孕正常妇女存在明显差异, 且妊娠不同时期的参考值不同, 建立本院妊娠早、中、晚期血清甲状腺功能指标的参考值具有重要意义, 可减少甲状腺疾病的漏诊及误诊。

• 单位
  四川大学华西第二医院