经皮穿刺球囊压迫术治疗三叉神经痛的疗效及其术后复发的危险因素分析

作者：史皓威; 张阔; 李洋; 郭文昌^*

来源：国际外科学杂志, 2023, 50(08).

• 三叉神经痛
• 治疗结果
• 危险因素
• 经皮穿刺球囊压迫术
• 复发情况

目的探讨经皮穿刺球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛(TN)的疗效及其术后复发的危险因素。方法采用回顾性病例对照的研究方法, 收集2018年2月—2019年2月于河北省人民医院收治的200例TN患者的临床资料, 按照治疗方式的不同分为手术组(n=150)和保守组(n=50), 其中手术组采取PBC治疗, 保守组采取药物保守治疗。记录两组患者的临床疗效, 包括总有效率、视觉模拟评分(VAS)、生活质量评分(躯体功能、健康状况、社会功能、心理卫生)。对PBC治疗的患者随访4年, 根据术后复发情况分为复发组(n=23)和未复发组(n=127)。记录两组患者的基线资料及实验室指标, 包括空腹血糖、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验。TN患者术后复发有关的因素先进行单因素分析, 再进行多因素Logistic回归分析;构建预测术后复发的列线图预测模型, 并评价其预测效能, 通过X-tile软件将模型分层, 探讨其临床应用价值。结果手术组的总有效率、治疗后VAS分别为94.00%、(2.14±0.57)分, 保守组分别为78.00%、(3.87±1.16)分, 两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);手术组治疗后的生活质量评分中的躯体功能、健康状况、社会功能、心理卫生评分分别为(89.75±4.67)、(90.36±5.68)、(87.68±4.16)、(88.79±5.09)分;保守组分别为(82.54±4.03)、(84.67±4.28)、(81.45±4.09)、(80.69±4.89)分, 两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。150例PBC治疗的患者中23例(15.33%)复发。多因素分析显示, 高血压(OR=2.537, 95%CI:1.069～6.019)、糖尿病(OR=5.179, 95%CI:1.492～17.970)、高血脂症(OR=2.447, 95%CI:1.227～4.883)、CRP≥6.62 mg/L(OR=6.386, 95%CI:1.738～9.854)、IL-6≥19.55 ng/L(OR=8.028, 95%CI:1.279～12.214)、降钙素原≥1.13 ng/mL(OR=7.615, 95%CI:5.020～14.559)、TNF-α≥4.56 ng/L(OR=6.226, 95%CI:4.950～13.337)是影响PBC术后复发的独立危险因素(P<0.05)。基于上述7个危险因素构建的列线图, 决策曲线显示阈值概率在0.01～0.91时, 净获益率>0。应用X-tile软件将该模型根据Logistic风险得分分为低(>21.6分)、中(13.8～21.6分)、高(<13.8分)3个风险水平, PBC术后复发概率分别为10.87%、20.74%和64.04%, 高风险组PBC术后复发概率明显高于中风险组和低风险组(χ2=5.136, P=0.015)。结论 PBC治疗TN患者具有总有效率高、术后并发症少、临床疗效好、见效快等优势, 构建TN患者PBC术后复发的风险预测模型可为临床上加快患者康复提供参考。

• 单位
  河北省人民医院