极低与超低出生体重儿晚发败血症影响因素分析

作者：孙伟; 李娟; 杨雨晨; 曹孟宸

来源：中国小儿急救医学, 2018, 25(02): 126-131.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2018.02.010

• 晚发败血症
• 极低出生体重儿
• 超低出生体重儿
• 预防

目的探讨新生儿晚发败血症(late onset sepsis,LOS)的影响因素及与近期预后的关系。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在中国医科大学附属盛京医院第二新生儿科住院、出生体重≤1200 g、诊断LOS的极低及超低出生体重儿的临床资料。同期住院、相同出生体重、无LOS早产儿作为对照组。比较两组母孕期、新生儿特点,采用多因素Logistic回归法分析LOS的影响因素并了解LOS的近期预后。结果同期住院符合条件新生儿381例。LOS组新生儿138例(36.2%,138/381),平均胎龄(29.4±2.1)周,平均出生体重1 064(953,1 126)g;发生LOS平均年龄(19.8±11.0)d,平均住院时间55(43,72)d。对照组243例,平均胎龄(29.3±2.0)周,平均出生体重1 060(955,1144)g,平均住院时间49(37,63)d。LOS组血培养阳性97例(70.3%,97/138),死亡8例(5.8%,8/138),均为血培养阳性者。LOS组机械通气时间、开始胃肠喂养及达全肠喂养时间、中心静脉导管留置时间、住院时间均明显长于对照组。多因素分析显示,中心静脉导管留置时间(OR 1.039,95%CI 1.012-1.067,P=0.004)是LOS独立危险因素。LOS组新生儿不良预后发生率明显高于对照组[脑损伤(20.3%比10.3%),坏死性小肠结肠炎(9.4%比2.9%)、早产儿视网膜病(10.9%比3.7%)及胆汁淤积症(19.6%比11.9%)](P<0.05),差异有统计学意义。结论多种因素与LOS发生有关,中心静脉导管留置是LOS发生的独立危险因素,LOS新生儿不良预后发生率增加。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院