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摘要
目的探讨胰十二指肠切除术后发生延迟性消化道出血的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年11月至2020年5月安徽医科大学第一附属医院收治的173例行胰十二指肠切除术病人的临床病理资料;男107例, 女66例;年龄为(61±11)岁。病人均行胰十二指肠切除术, 术后消化道出血采用非手术治疗或手术治疗。观察指标:(1)胰十二指肠切除术后消化道出血及治疗情况。(2)胰十二指肠切除术后发生延迟性消化道出血的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示, 计数资料以绝对数或百分比表示。单因素分析采用χ2检验, 多因素分析采用Logistic回归模型。结果 (1)胰十二指肠切除术后消化道出血及治疗情况:173例行胰十二指肠切除术病人中, 15例术后发生消化道出血, 其中2例为早期消化道出血, 13例为延迟性消化道出血。13例延迟性消化道出血病人中, 3例为轻度出血, 10例为重度出血;4例为胃黏膜病变出血, 3例为胃溃疡出血, 3例为胃肠吻合口出血, 2例为胆肠吻合口出血, 1例为胆管动静脉瘘出血。13例延迟性消化道出血病人中, 4例行内科保守治疗, 4例行介入治疗, 3例行内镜治疗, 2例行手术治疗。13例延迟性消化道出血病人中, 12例治愈, 1例死亡。(2)胰十二指肠切除术后发生延迟性消化道出血的影响因素分析:单因素分析结果显示胰十二指肠切除术后白蛋白、总胆红素、胰瘘、胃溃疡病史是影响胰十二指肠切除术后发生延迟性消化道出血的相关因素(χ2=7.888、6.555、4.252、6.253, P<0.05)。多因素分析结果显示:总胆红素>200 μmol/L、胰瘘、胃溃疡病史是胰十二指肠切除术后发生延迟性消化道出血的独立危险因素(优势比=4.122、4.290、5.267, 95%可信区间为1.009～16.844、1.149～16.022、1.195～23.221, P<0.05)。结论总胆红素>200 μmol/L、胰瘘、胃溃疡病史是胰十二指肠切除术后发生延迟性消化道出血的独立危险因素。
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