高容量血液滤过对重型颅脑损伤患者脑保护作用的研究

作者：孟建标; 赖志珍; 胡马洪; 许秀娟; 季春莲

来源：浙江中西医结合杂志, 2018, 28(03): 175-179.

• 重型脑损伤
• 高容量血液滤过
• 脑氧代谢

目的探讨高容量血液滤过(HVHF)对重型颅脑损伤患者脑保护作用及脑氧代谢的影响。方法将68例行去骨瓣减压术后持续行机械通气的重型颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组进行前瞻性非盲随机对照研究,每组34例。对照组在常规治疗基础上予以甘露醇0.5g/kg静脉滴注,每4h 1次;治疗组在对照组的基础上予以超滤量为60m L/(kg·h)的HVHF治疗,持续72h。治疗前及治疗后72h测定患者颈内静脉血氧饱和度(Sj VO2)、颈内动脉-静脉血氧分压差(Da-jvO2)、脑氧代谢率(CERO2)、血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化。结果两组治疗前Sj VO2、Da-jv O2、CERO2、血清S-100β蛋白以及NSE水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后72h Da-jv O2、CERO2、血清S-100β蛋白以及NSE水平均明显降低[Da-jv O2:(39.76±16.31)m L/L比(58.33±30.84)m L/L、(29.62±12.41)m L/L比(51.29±23.88)m L/L;CERO2:(26.89±12.25)%比(38.36±15.79)%、(19.41±10.82)%比(36.09±14.75)%;S-100β蛋白:(5.43±1.29)μg/L比(6.24±1.78)μg/L、(3.11±1.05)μg/L比(6.15±1.63)μg/L;NSE:(23.39±2.20)μg/L比(25.22±3.98)μg/L、(11.92±3.35)μg/L比(24.57±4.23)μg/L,P均<0.05],Sj VO2水平均有升高[(72.36±15.48)%比(64.86±12.32)%、(84.15±16.20)%比(61.83±13.27)%,P均<0.05]。与对照组比较,治疗组治疗72h后Da-jv O2、CERO2、血清S-100β蛋白以及NSE水平均明显降低[Da-jv O2:(29.62±12.41)m L/L比(39.76±16.31)m L/L;CERO2:(19.41±10.82)%比(26.89±12.25)%;S-100β蛋白:(3.11±1.05)μg/L比(5.43±1.29)μg/L;NSE:(11.92±3.35)μg/L比(23.39±2.20)μg/L,P均<0.05],Sj VO2水平明显升高[(84.15±16.20)%比(72.36±15.48)%,P<0.05]。结论与常规治疗比较,HVHF能有效降低重型颅脑损伤患者脑代谢水平,具有脑保护作用。

• 单位
  浙江省立同德医院