负压封闭冲洗引流治疗手部急慢性化脓性腱鞘炎的疗效分析

作者：王欢; 夏芳; 邢丹谋^*; 任东; 冯伟; 陈焱; 肖志宏; 赵志明

来源：中华外科杂志, 2017, 55(05): 384-388.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.05.015

• 化脓性腱鞘炎
• 感染
• 手指
• 负压封闭引流术
• 预后

目的探讨采用负压封闭冲洗引流技术治疗手指急慢性化脓性腱鞘炎的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年4月华中科技大学同济医学院附属普爱医院手外一科收治的9例手指化脓性腱鞘炎患者的临床资料, 男性6例, 女性3例, 年龄27～65岁, 平均55岁;示指3例, 中指3例, 环指2例, 示中环三指1例。感染原因包括鱼刺刺伤3例, 动物骨碎片刺伤3例, 木屑刺伤1例, 绞肉机绞伤术后感染1例, 多手指垃圾车挤压伤术后感染1例。感染细菌:金黄色葡萄球菌2例, 表皮葡萄球菌2例, 大肠杆菌1例, 普通产气杆菌、产酸克雷伯菌、金黄葡萄球菌混合感染1例, 鲍曼不动杆菌1例, 奇异变形杆菌1例, 培养未见致病菌生长1例。切开彻底清创后行负压封闭冲洗引流治疗, 观察术后灌洗液性状、创腔炎症反应、预后感染和手指功能恢复情况。结果 7例化脓性腱鞘炎患者冲洗治疗7～14 d, 更换负压封闭引流(VSD)敷料1次;1例示指指端缺损皮瓣术后感染患者冲洗治疗21 d, 更换VSD敷料2次;1例示中环指外伤术后感染患者冲洗治疗28 d, 更换VSD敷料3次。9例患者获得3～12个月(平均8.2个月)随访, 7例患者无肌腱坏死, 伤口二期缝合, 感染无复发;2例外伤术后感染患者, 肌腱坏死, 术中予以切除, 感染得到有效控制, 伤口二期缝合, 感染无复发, 术后手指功能评定结果:良6例, 差3例。结论彻底清创后应用负压封闭冲洗引流技术治疗手指急慢性化脓性腱鞘炎, 疗效确切, 极大减轻患者痛苦, 可在一定程度上提高医护工作效率。

• 单位
  华中科技大学同济医学院; 华中科技大学同济医学院附属普爱医院