地西他滨联合半量CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察

作者：何继祥; 姜义荣; 黄振华; 李章坤; 方雨晴; 翟振民; 李坤^*

来源：热带医学杂志, 2019, 19(07): 871-874.

• 老年急性髓系白血病
• 地西他滨
• 半量CAG方案

目的观察比较地西他滨联合半量阿糖胞苷、阿克拉霉素、粒细胞集落刺激因子(CAG)方案治疗老年急性髓系白血病(AML)与单用CAG方案化疗的有效性和安全性。方法选取2010年07月-2018年2月东莞市人民医院血液内科收治的老年AML患者56例,按照随机数字法分为观察组30例和对照组26例,观察组采用地西他滨联合半量CAG方案:地西他滨20 mg/m2,静脉用药d1-5;阿克拉霉素20 mg,静脉用药d1-4;阿糖胞苷10～15 mg/m2,皮下用药d1-7;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)250μg,皮下用药d1-7;对照组单独行CAG方案:阿克拉霉素20 mg,静脉用药d1-4;阿糖胞苷10～15 mg/m2,皮下用药d1-14;G-CSF 250μg,皮下用药d1-14;当白细胞>20×109/L时,暂停应用G-CSF,待白细胞回落后再次应用,根据血常规调整。治疗2个疗程后,比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者的完全缓解(CR)率和总有效率分别为53.3%和73.3%,高于对照组的23.1%和38.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗期间的不良反应发生情况与对照组比较,肺部感染(66.7%vs. 23.1%)、发热(46.7%vs. 11.5%)的发生率均明显增加,而血小板减少(13.3%vs. 38.5%)的发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);其他不良反应差异无统计学意义,且不良反应在经过对症处理后均得到有效缓解。结论地西他滨联合半量CAG方案治疗老年AML疗效较好,但同时肺部感染、发热等药物不良反应增加,不良反应在经过对症处理后均得到有效缓解,而血小板减少降低,大部分病人可耐受,值得临床推广应用。

• 单位
  中山大学附属第一医院; 东莞市人民医院