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摘要
广州中医药大学第一附属医院于2021年11月3日收治1例67岁男性“咳嗽，右肺占位性病变”患者，患者自诉反复咳嗽咳痰50余年，半月前症状加重，在外院行胸部CT检查提示肺部占位病变，有猫、犬接触史，曾因皮肤瘙痒、皮疹呈线状在外院治疗。入院后痰、粪镜检可见活动的粪类圆线虫，胸部CT平扫+增强结果提示，右肺下叶背段肺癌（25 mm×24 mm），双肺上叶、下叶小结节，未排除转移；支气管镜检查结果示，右主支气管通畅，上叶、下叶支气管及各段、亚段支气管通畅，黏膜充血，可见少量白色分泌物，未见新生物。肺泡灌洗液二代测序，检测到粪类圆线虫序列290条、豚鼠耳炎诺卡菌序列102条；肺泡灌洗液培养，见豚鼠耳炎诺卡菌阳性。诊断为“肺粪类圆线虫合并肺诺卡菌感染”，予复方磺胺甲恶唑片（0.96 g/次，1次/6 h，连服3个月）、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（3 g/次，1次/12 h，注射14 d）、阿苯达唑片治疗（400 mg/次，2次/d，连服7 d为1个疗程，间隔1个月后继续1个疗程）。治疗1周后复查痰及粪检，提示线虫多数死亡，少量存活。2个月后复诊，复查胸部CT提示病灶明显缩小。
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单位广州市东升医院; 广州中医药大学第一附属医院; 广州中医药大学
