介入治疗后脑高信号阿尔伯塔卒中项目早期CT评分预测缺血性卒中患者的有症状颅内出血

作者：符小丽; 潘一杏; 李金蕊; 郑伟城; 罗根培; 吕科峰; 李润雄; 吴志强; 石铸

来源：国际脑血管病杂志, 2022, 30(04): 253-259.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2022.04.003

• 卒中
• 脑缺血
• 血管内手术
• 血栓切除术
• 颅内出血
• 治疗结果

目的利用阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score, ASPECTS)评估急性前循环大血管闭塞性卒中患者介入治疗后脑高信号(postinterventional cerebral hyperdensities, PCHDs)的分布特点, 并探讨其对有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)的预测价值。方法连续回顾性纳入2018年1月至2020年12月期间在东莞市人民医院卒中中心接受血管内机械血栓切除术(endovascular mechanical thrombectomy, EMT)的急性前循环大血管闭塞性卒中患者。收集临床、影像学和随访资料。对血管内治疗后即时PCHDs-ASPECTS进行分析, 应用多变量logistic回归分析及受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线探讨其对sICH的预测价值。结果研究纳入161例患者, 年龄(62.5±12.5)岁, 其中男性115例(71.4%), 基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分(13.6±5.6)分;66例(41.0%)出现PCHDs, 35例(21.7%)发生sICH。sICH组基线NIHSS评分、重度卒中患者构成比、尝试取栓次数和PCHDs检出率显著高于非sICH组, 而弥散加权成像-ASPECTS和PCHDs-ASPECTS显著低于非sICH组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示, PCHDs与sICH呈显著独立正相关(优势比6.036, 95%置信区间1.45～25.123;P=0.013), PCHDs-ASPECTS与sICH呈显著独立负相关(优势比0.70, 95%置信区间0.496～0.992;P=0.045)。ROC分析显示, PCHDs-ASPECTS预测sICH的曲线下面积为0.832(P<0.05), 其截断值为8分时, 敏感性和特异性分别为74.3%和83.3%。结论在接受EMT治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者中, 术后即时出现PCHDs是发生sICH的独立预测因素, PCHDs-ASPECTS可早期预测EMT后sICH风险。

• 单位
  南方医科大学; 东莞市人民医院; 神经内科