超高速螺旋CT血管造影在出血型烟雾病中的应用分析

作者：王毅; 邵明冉; 周飞; 杭春华; 冯铭; 魏俊吉; 杨咏波^*

来源：中国现代神经疾病杂志, 2019, 19(09): 648-653.

DOI：10.3969/j.issn.1672-6731.2019.09.008

• 脑出血
• 脑底异常血管网病
• 计算机体层摄影血管造影术

目的探讨超高速螺旋CTA评价急诊出血型烟雾病患者病情严重程度和判断预后的临床价值。方法经CT平扫疑似出血型烟雾病的187例患者均为2014年6月至2019年1月急诊病例,于脑出血急性期(<72 h)经超高速螺旋CTA检查和图像后处理确诊,分别行内科保守治疗、血肿清除术或脑室外引流术,改良Rankin量表(mRS)和Glasgow预后分级(GOS)评价患者发病后1、3和6个月神经功能缺损程度和预后。结果 106例(56.68%)符合烟雾病影像学特征,表现为颈内动脉狭窄、闭塞,Willis环增粗,部分血管扩张明显,基底节区侧支血管明显增多,额颞叶交界区底部血管呈增多趋势,脑底部实质内细小、密集的烟雾状血管生成。与DSA相比,CTA诊断准确率为95.27%(155/161)、假阳性率为4.76%(3/63)、假阴性率为3.06%(3/98)。其中,84例CTA显示"粟粒征"阳性、103例"粟粒征"阴性,"粟粒征"阳性组患者发病后1、3和6个月mRS评分高于(P=0.000)、GOS评分低于(P=0.000)"粟粒征"阴性组;随着随访时间的延长,两组患者mRS评分逐渐降低(均P=0.000)、GOS评分逐渐升高(均P=0.000)。结论超高速螺旋CTA作为疑似出血型烟雾病的急诊辅助诊断方法,具有安全、便捷、诊断准确率高等优势,对判断预后也有一定指导意义。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 南京大学医学院附属鼓楼医院