N端前体脑钠肽对重症患者住院期间预后的预测价值

作者：储虹; 李旭东; 徐向君; 樊伟; 陆俊杰; 胡鹏华

来源：交通医学, 2016, 30(05): 470-475.

• N端前体脑钠肽
• 危重症
• 急性肾损伤
• 心功能不全
• 预后

目的 :研究重症监护室患者中N端前体脑钠肽(NT-pro BNP)对急性心力衰竭(AHF)和临床预后的诊断价值。方法:在228例重症监护室患者中进行回顾性研究,用KDIGO标准诊断急性肾损伤(AKI),APACHE-Ⅱ评分评价病情危重程度,分析NT-pro BNP与心力衰竭、急性肾损伤、病情危重情况的关系。结果:单纯AHF患者NTpro BNP水平与左室射血分数及心衰临床分级相关,但AHF+AKI患者及所有重症监护室患者NT-pro BNP水平与左室射血分数无关。NT-pro BNP水平与APACHE-Ⅱ评分相关(r=0.399,P=0.027)。在多变量Logistic回归模型中,NTpro BNP水平每升高200pg/m L,病情向APACHE-Ⅱ评分≥22分的极危重症发展的风险增加44.2%(OR值95%可信区间1.1071.748),发生院内死亡的风险增加52.3%(OR值95%可信区间1.1351.702)。经ROC曲线分析,NTpro BNP诊断AHF、APACHE-Ⅱ评分≥22分的极危重症和住院死亡的曲线下面积分别为0.634(95%可信区间0.5400.712)、0.812(95%可信区间0.6620.915)和0.847(95%可信区间0.7420.925)。结论 :对于AKI高发的重症监护室患者,NT-pro BNP缺乏诊断AHF的临床价值,但是NT-pro BNP升高是病情危重和院内死亡的独立危险因素,其预后价值值得进一步研究。

• 单位
  江苏大学