氨基末端脑钠肽前体与高敏C反应蛋白及肌酸激酶同工酶对非体外循环不停跳下冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的评估价值

作者：贺元辰; 韩宏光^*; 徐莉莹; 张晓慧; 孙畅

来源：中国心血管病研究杂志, 2020, 18(01): 31-36.

• 新发心房颤动
• 非体外循环下冠状动脉旁路移植术
• 氨基末端脑钠肽前体
• 高敏C反应蛋白
• 肌酸激酶同工酶

目的探讨术前氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)对非体外循环不停跳下冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后新发心房颤动(POAF)的评估价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年2月在北部战区总医院心脏外科首次择期行单纯OPCAB患者的临床资料。共收集320例术前为窦性心律的患者,根据术后是否发生心房颤动(AF)将患者分为心房颤动组(AF组,85例)与非心房颤动组(NAF组,235例),记录两组患者的超声心动图指标(LAD、LVEDD、LVESD、LVEF)、患者实验室检验结果(NT-proBNP、hs-CRP、CK-MB)以及相关围术期临床资料,分析比较两组各项指标的差异。结果AF组与NAF组患者相比,AF组患者年龄较大(t=9.327,P<0.001)、左心房内径(LAD)较大(t=6.702,P<0.001)、左心室射血分数(LVEF)较低(t=6.333,P<0.001)、术前血氧饱和度(SpO2)较低(t=3.309,P<0.001)、术前cTnT、NT-proBNP、hs-CRP及CK-MB水平较高(分别为t=12.518,P<0.001;t=9.578,P<0.001;t=6.655,P<0.001;t=23.072,P<0.001)、机械辅助通气时间较长(t=5.004,P<0.001),差异有统计学意义(P<0.001),其他指标差异均无统计学意义(P>0.05)。经多变量Logistic回归分析得出,OPCAB术后POAF的独立预测因素分别是年龄、LAD、SpO2、LVEF、cTnT、NT-proBNP和hs-CRP。结论年龄、LAD、NT-proBNP、LVEF、cTnT、hs-CRP、SpO2等是OPCAB术后POAF的独立预测因素,且术前NT-proBNP,hs-CRP等指标对OPCAB术后POAF具有较高的临床评估作用。