多模式镇痛应用于剖宫产手术效果观察

作者：王家宾; 马兴建; 李璟; 李青; 李建生; 于文艳

来源：人民军医, 2019, 62(06): 548-550.

• 剖宫产
• 多模式镇痛
• 术后恢复
• 帕瑞昔布钠

目的:观察基于促进术后恢复(ERAS)理念的多模式镇痛在剖宫产手术中的应用效果及安全性。方法:选择行剖宫产手术的产妇60例,随机分为观察组和对照组各30例。两组均在脊椎硬膜外联合麻醉(CSEA)下完成剖宫产术,手术结束时采用自控0.15%罗哌卡因复合0.75μg/ml舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA);观察组于术中胎儿娩出后给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射,术毕给予0.375%罗哌卡因20 ml行切口局麻药浸润麻醉。比较两组术后8 h、24 h、36 h、48 h的视觉模拟量表(VAS)评分,以及切口痛、宫缩痛发生情况;观察术后镇痛相关不良反应发生情况、镇痛泵自主按压次数及患者对镇痛的满意度。结果:观察组术后8 h、24 h、36 h、48 h VAS评分均显著优于对照组(P<0.05);观察组术后8 h、24 h、36 h切口痛发生率显著低于对照组(P<0.05),术后8 h、24 h宫缩痛发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后镇痛泵按压率15.9%,显著低于对照组的23.8%(P<0.05);观察组镇痛满意度评分(1.2±0.5)分,显著高于对照组的(0.8±0.4)分(P<0.05)。两组不良反应发生情况差异不显著(P>0.05)。结论:ERAS理念下多模式镇痛可进一步提高剖宫产术疼痛控制质量,有效减轻患者术后宫缩痛及切口痛,加速康复进程。