动态心电图联合BNP、CK-MB在急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎诊断中的应用价值

作者：唐瑜; 刘杰; 丁鹏; 王祥林^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2020, 12(11): 1374-1382.

• 急性上呼吸道感染
• 病毒性心肌炎
• 动态心电图
• B型钠尿肽
• 肌酸激酶同工酶

目的探讨动态心电图、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎诊断中的应用价值。方法分析2015年12月至2019年12月于西安高新医院收治的1486例急性上呼吸道感染患者,选取其中符合条件的162例为研究对象,所有病例均经临床确诊,其中并发病毒性心肌炎患者94例,未并发病毒性心肌炎患者68例。采用酶速率法测定血清CK-MB水平,免疫荧光测定法测定血清BNP水平,并采用动态心电图和常规心电图检测患者心电图特征。结果动态心电图房性早搏、室性早搏、窦性心动过速、短阵室性心动过速、短阵室性心动过缓、Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅱ度房室传导阻滞、QRS低电压、ST段改变、T波改变的检出率高于常规心电图(P<0.05);急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎患者血清BNP、CK-MB水平均高于未并发病毒性心肌炎患者(P<0.05);动态心电图、BNP、CK-MB以及三者联合检测检出急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎与临床病理诊断一致性分别为较高(Kappa值=0.788,P<0.05)、较高(Kappa值=0.742,P<0.05)、较高(Kappa值=0.753,P<0.05)、极高(Kappa值=0.898,P<0.05);与动态心电图、BNP、CK-MB单独检测相比,联合检测敏感度、正确率、阴性预测值增加(P<0.05),漏诊率降低(P<0.05)。结论动态心电图、BNP、CK-MB对急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎均有较好的诊断能力,其中动态心电图的检出率较高、发现病变的能力较好。

• 单位
  西安医学院第二附属医院; 西安高新医院