儿童难治性肺炎支原体感染临床观察及相关因素分析

作者：张建芳

来源：青岛医药卫生, 2019, 51(05): 330-334.

• 难治性肺炎支原体感染
• 临床特征
• 风险指标

目的探讨难治性肺炎支原体感染患儿临床特征及病发的相关因素。方法以本院2015年1月至2017年12月收治的317例肺炎支原体感染患儿作为研究对象,将108例难治性肺炎支原体感染患儿设为实验组,209例普通肺炎支原体感染患儿设为对照组,比较分析两组患儿的临床症状、实验室检查结果、影像学表现等临床特征,对差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。结果与对照组相比,实验组伴有高热、寒战、气促、呼吸音低症状、影像学显示病变部位位于右中叶、右下叶以及合并有间质性病变、大叶性肺实变、胸腔积液、肺不张等肺部并发症的人数明显增加(P<0.05),且实验室检查白细胞、中性粒细胞、乳酸脱氢酶、降钙素原、C反应蛋白水平明显增高(P<0.05),免疫球蛋白以及T淋巴细胞亚群水平明显降低(P<0.05)。Logistic回归显示,发热时间长、乳酸脱氢酶、C反应蛋白水平增高以及合并胸腔积液、肺不张是影响难治性肺炎支原体感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,乳酸脱氢酶和C反应蛋白具有一定的预测诊断价值,ROC-AUC均高于0.7,敏感度和特异度也在0.7以上或附近。结论发热时间较长、血清乳酸脱氢酶、C反应蛋白高水平增高以及影像学表现合并有胸腔积液、肺不张的肺炎支原体感染患儿发展成为难治性肺炎支原体感染的风险较大,临床可以此为依据对疾病进展程度进行判断。