椎基底动脉系统多发重度动脉粥样硬化AIS患者的预后分析

作者：史晓曼; 王斌斌; 杨鹏; 赵盼娣; 李桐; 霍颖浩; 张彤; 李培芳; 闫佳佳; 郭力; 刘晓云^*

来源：脑与神经疾病杂志, 2022, 30(09): 529-534.

• 急性缺血性脑卒中
• 椎基底动脉系统
• 动脉粥样硬化
• 高同型半胱氨酸血症
• 死亡率
• 预后
• 丁苯酞

目的 研究椎基底动脉系统(VBS)多发重度动脉粥样硬化急性缺血性脑卒中(AIS)患者的预后和死亡率的相关因素。方法 分析了144例被诊断为VBS多发重度动脉粥样硬化AIS患者,通过头颅MRA和(或)CTA发现VBS主干动脉狭窄≥70%且狭窄主干动脉根数≥2支,利用二元Logistic回归分析研究其预后相关因素,并对其3个月的复发率及死亡率进行随访。结果 144例VBS多发重度动脉粥样硬化AIS患者中,男性多于女性(77.1%vs 22.9%),其中高血压患者84%,高脂血症患者69.4%。95.1%的患者同时存在多种危险因素。肢体瘫痪和眩晕是最常见的临床症状。65.3%患者存在多发梗死部位,主要分布在脑桥(52.8%)和小脑(38.9%)。多因素分析显示,高同型半胱氨酸血症(Hhcy)(P=0.012)、肢体瘫痪(P=0.008)及并发症(P=0.005)是此类患者预后不良的独立预测因子。经过约3个月的随访调查,发现Hhcy是此类患者死亡的独立危险因素(OR:3.175 1.083～9.309,P=0.035)。抗血小板+他汀类药物联合丁苯酞软胶囊(NBP)治疗与该类患者的死亡率降低明显相关(OR:0.076 0.027～0.215,P<0.001)。结论对VBS多发重度动脉粥样硬化AIS患者,应该更加关注血Hcy水平,防治并发症,另外,抗血小板+他汀类药物联合丁苯酞软胶囊(NBP)治疗对降低此类患者三个月的死亡率可能起到积极的作用。

• 单位
  河北大学附属医院; 邯郸市中心医院; 河北医科大学第二医院; 神经内科