肝癌患者肝部分切除术后腹腔感染病原菌和危险因素及其早期预测

作者：杨柳; 吴迪; 杨俊奇; 王焕云; 王兆严

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(08): 1225-1229.

• 肝癌
• 肝部分切除术
• 术后感染
• 腹腔感染
• 病原菌
• 危险因素
• 预测模型

目的 探讨肝癌患者肝部分切除术后腹腔感染的病原菌特点，并分析影响术后腹腔感染的危险因素及评价其早期预测价值。方法 选择2016年1月-2021年12月山东第一医科大学第二附属医院106例诊断为肝癌行肝部分切除术的患者作为研究对象，根据术后是否并发腹腔感染分为感染组20例、非感染组86例。详细记录患者信息及术前实验室指标，感染组患者分析病原菌分布情况；采用多因素Logistic回归分析影响肝部分切除术后腹腔感染发生的因素，并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果 20例感染患者样本共检出35株病原菌；革兰阴性菌21株，占60.00%,革兰阳性菌12株，占34.29%,真菌2株，占5.71%。感染组年龄≥60岁及合并糖尿病比例高于非感染组(P<0.05)。感染组术前白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)低于非感染组(P<0.05),术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C-反应蛋白水平(CRP)高于非感染组(P<0.05)。感染组手术时间、术中出血量、引流量及引流时间均高于非感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现：年龄≥60岁、合并糖尿病，Alb、Hb水平降低，手术时间及引流时间延长是肝癌术后腹腔感染发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线预测研究发现各因素联合预测的曲线下面积为0.857(0.744～0.987),灵敏度为87.35%,特异度为84.52%。结论 由于多种因素影响肝癌肝部分切除术后腹腔感染风险较高，联合多个因素可早期预测高危患者。

• 单位
  山东第一医科大学