探讨急性重症胆囊炎行微创治疗手术时机的研究

作者：陈旭光; 温军业^*; 单昆昆; 于瀚翔; 江建军

来源：河北医学, 2022, 28(11): 1816-1822.

• 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术
• 腹腔镜胆囊切除手术
• 急性重症胆囊炎

目的：探讨急性重症胆囊炎行微创治疗手术时机的研究。方法：选取2018年1月至2021年12月在我院就诊的急性重症胆囊炎患者55例为研究对象，根据患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）手术时机的不同分为LC组25例和PTGD联合LC组30例。LC组均行LC,PTGD联合LC组先行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）后5至8周再行LC。比较两组患者相关临床指标。结果：两组患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、麻醉医师协会（ASA）分级方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）,LC组术前经腹部彩超检测胆囊壁厚度大于PTGD联合LC组（P<0.001）。与LC组相比，PTGD联合LC组行LC手术时间较短，术中出血量及术中胆囊三角粘连例数较少，白细胞及体温恢复正常时间、拔除腹腔引流管时间及术后首次排气时间较早（P<0.05）;PTGD联合LC组行LC术后谷丙转氨酶、γ-谷氨酰基转移酶、C反应蛋白、降钙素原及术后并发症总发生率均低于LC组，术后前白蛋白及超氧化物歧化酶水平均高于LC组（均P<0.001）。LC组和PTGD联合LC组病人中转开腹发生率比0.00%:3.33%，组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论：对于急性重症胆囊炎病人，超声引导下PTGD后行LC，能减轻术中粘连程度，促进术后早期快速恢复，减轻术前、术中胆囊的炎症反应，改善肝功能状态，也能够降低术后并发症发生率，是一种安全、可行的治疗措施。

• 单位
  河北省人民医院; 河北医科大学第三医院