维持性血液透析并发不宁腿综合征危险因素和风险预测模型的构建

作者：殷素娟; 韩鹦赢; 常文秀^*

来源：现代医学, 2023, 51(08): 1078-1084.

• 不宁腿综合征
• 维持性血液透析
• 影响因素
• 风险预测
• 列线图

目的:研究维持性血液透析(MHD)患者并发不宁腿综合征(RLS)的危险因素，并在此基础上构建风险预测模型。方法:选取202例行MHD的患者为建模组，使用多因素Logistic回归分析来探讨MHD患者并发RLS的危险因素，并基于危险因素构建风险预测模型；另收集103例行MHD的患者作为验证组，对模型进行内、外部验证。两组均根据是否发生不宁腿综合征分为阳性组和阴性组。结果:多因素Logistic回归分析显示，Hb<110 g·L-1、PTH≥350 pg·ml-1、原发糖尿病肾病是MHD患者并发RLS的危险因素。内部验证显示Calibration校准曲线拟合良好(H-L检验显示χ2=8.620,P=0.375),受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及一致性指数(C-index)均为0.763(95%CI 0.665～0.861),灵敏度为66.7%,特异度为76.9%。验证组显示Calibration校准曲线具有良好的一致性(H-L检验显示χ2=4.028,P=0.673),AUC与C-index均为0.852(95%CI 0.769～0.935)。两组决策曲线分析(DCA)显示临床效益良好。结论:糖尿病肾病、贫血、高PTH水平是MHD并发RLS的独立危险因素，构建RLS在MHD患者中的风险预测模型具有较好的校准性、区分性和临床效益，可用于辅助临床决策。

• 单位
  天津中医药大学; 天津市第一中心医院