乳腺病变术前MRI误诊分析

作者：罗冉; 汪登斌; 王丽君; 张玉珍; 李芳珍; 李潇潇

来源：放射学实践, 2014, 29(10): 1126-1131.

DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2014.10.008

• 乳腺疾病
• 磁共振成像
• 误诊
• 敏感度

目的:分析乳腺病变术前MRI漏诊、高估、低估病例的临床、影像及病理特点,探讨MRI误诊原因。方法:回顾性分析行乳腺MRI检查并经手术病理证实的175名患者,共计222枚病灶的临床、影像及病理资料,分析其MRI表现特点并按BI-RADS分类进行评估;比较MRI对不同强化类型病灶诊断效能。以患者临床信息及BI-RADS-MRI词典为依据采用二元logistic回归分析建立模型预测病灶良恶性,并与评估结果对比,比较不同影像学表现对诊断结果的影响。结果:222枚病灶中良性161个、恶性61个。MRI漏诊6个病理均为良性;低估4个病灶中3个含导管原位癌成分;高估14个病灶包括12个肿块型和2个非肿块强化病灶。ADC值对肿块型病灶诊断效能高、AUC达0.932,对非肿块强化病灶诊断效能较差;DCE-MRI联合DWI诊断乳腺癌的敏感度93.4%,特异度91.3%,诊断准确度91.9%;MRI对肿块型和非肿块强化病灶总体诊断效能无显著差异。结论:乳腺DCE-MRI联合DWI诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度均较高,对肿块样强化与非肿块强化病灶的总体诊断效能相仿。低估的病灶病理以导管原位癌为主。医师进行BI-RADS-MRI分类评估时带有一定主观性,诊断结果有高估的趋势、同时减少大部分低估,对总体诊断准确性影响不大。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院