儿童化脓性链球菌致中毒性休克综合征15例

作者：华春珍^*; 俞蕙^*; 杨林海; 许红梅; 吕勤; 卢洪萍; 刘丽艳; 陈学军; 王传清

来源：中华儿科杂志, 2018, 56(08): 587-591.

• 链球菌, 化脓性
• 儿童
• 中毒性休克综合征, 链球菌

目的了解儿童化脓性链球菌致中毒性休克综合征的临床特点。方法回顾性病例总结。分析7家医院2010—2017年经细菌培养证实为侵袭性化脓性链球菌感染且符合链球菌中毒性休克综合征(STSS)诊断患儿的临床和实验室资料。结果共确诊STSS 15例, 其中男9例, 年龄6月龄～15岁。所有患儿血培养均示化脓性链球菌生长, 仅3例血培养前短暂使用过β内酰胺类抗生素。患儿发病(5.1±4.6)d就诊, 均有高热, 13例有多脏器功能障碍, 10例弥散性血管内凝血(DIC)。12例有明确感染灶, 包括肺炎和(或)皮肤软组织感染。基础疾病包括1例皮肤巨大血管瘤, 1例水痘。14例患儿的菌株药敏试验示均对青霉素、头孢曲松、万古霉素敏感, 对克林霉素和红霉素耐药者分别有12株和13株。12例患儿的治疗药物含万古霉素, 并先后或同时应用了2种及以上抗生素。8例患儿死亡, 其中5例死于入院后24 h内, 1例自动出院后失访。结论儿童化脓性链球菌引起的STSS进展迅速, 病死率高, 应引起临床医生高度重视。

• 单位
  山东大学齐鲁儿童医院; 浙江省台州医院; 山西省儿童医院; 复旦大学附属儿科医院; 浙江大学医学院附属儿童医院; 重庆医科大学附属儿童医院