GnRH拮抗剂方案促排卵过程中平均LH水平对妊娠结局的影响

作者：刘姗; 马帅; 李媛^*

来源：生殖医学杂志, 2022, 31(05): 591-597.

• 体外受精-胚胎移植
• GnRH拮抗剂
• 黄体生成素
• 妊娠结局

目的 评估GnRH拮抗剂方案促排卵过程中平均LH水平对新鲜周期移植和每取卵周期累积妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月于北京朝阳医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的330例不孕症患者的临床资料，按照促排卵过程中平均LH水平三分位数进行分组，分为低LH组(小于纳入人群平均LH水平的第33位百分位数，n=110)、中LH组(处于纳入人群平均LH水平的第33～67位百分位数，n=109)和高LH组(大于纳入人群平均LH水平的第67位百分位数，n=111)。比较各组患者的基本临床特征、促排卵过程中的临床和实验室指标、新鲜移植周期与全胚胎冷冻患者首个解冻移植周期妊娠结局及每取卵周期的累积妊娠结局，并采用Logistic回归分析每取卵周期累积活产率的影响因素。结果 3组患者间不孕年限和不孕原因构成有统计学差异(P<0.05),其他基线特征均无统计学差异(P>0.05)。3组患者间平均LH水平、Gn启动剂量、Gn天数及总量、扳机日LH水平均有统计学差异(P<0.05),其中，高LH组的Gn启动剂量最低、刺激天数最短、Gn总量最少，而扳机日LH水平最高。评估卵巢反应性的指标卵泡输出率(FORT)、卵泡/卵母细胞指数(FOI)、卵巢敏感指数(OSI)均无统计学差异(P>0.05);3组间获卵数、受精数、2PN数、D3优质胚胎数等实验室结局指标亦无统计学差异(P>0.05)。低LH组、中LH组及高LH组患者新鲜周期移植的HCG阳性率分别为68.75%、74.07%和36.84%,组间比较有统计学差异，且中LH组最高(P<0.05);3组间临床妊娠率、继续妊娠率、活产率比较均无统计学差异(P>0.05),但中LH组各指标均相对较高。3组间全胚胎冷冻患者首个解冻移植周期和每取卵周期累积妊娠结局的各指标均无统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示，年龄和获卵数与每取卵周期累积活产率呈正相关(P<0.05);低LH组和高LH组每取卵周期累积活产率有低于中LH组的趋势。结论 促排卵过程中保持LH在合理水平有利于改善新鲜移植周期的妊娠结局，并为全胚胎冷冻的选择提供参考。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院